Aanmelden
Patientenvereniging WWT
p/a F. Vleeming
Belter Wijdestraat 38
1316JV Almere
Inschrijfformulier
Ondergetekende meldt zich hierbij aan als lid van de PV-WWT Almere.
Vragen over deelname, dan wel het aanvragen van een verwijskaart kunt u met uw specialist/huisarts bespreken.
Deelname geschiedt op eigen risico en volgens statuten/reglementen van de vereniging als vastgesteld bij oprichting d.d. 29-07-1994.
U kunt dit formulier gewoon invullen en op versturen klikken. Alle velden met een * zijn verplicht.
Uw gegevens worden op dezelfde wijze beschermd als in een reguliere fysiotherapiepraktijk.